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Réseaux de soins : alliances et collaborations pour des soins et services intégrés

En considérant qu´il y a plus de 16 millions de personnes au Royaume Uni avec des problèmes de santé de longue durée ou chroniques, il faut repenser radicalement comment affronter ces maladies, en travaillant avec les citoyens et en leur apportant un support, une orientation et en promouvant une meilleure autogestion. Cela suppose aussi, en premier lieu, une prévention des maladies.

En observant les défis auxquels fait face le NHS (National Health Service) au Royaume Uni, nous ne pouvons pas sous-estimer l´importance d´une nouvelle réforme du système de santé. De nos jours, les patients ont besoin d´un environnement plus global, et de soins allant plus loin que les interventions cliniques. Le secteur tertiaire a réalisé un travail important et possède l´expérience, la passion et l´organisation pour garantir que ces services puissent être fournis correctement et avec professionnalisme.

Ce document intègre une série de publications de la fondation NESTA sur ses services et produits, autour de la thématique des personnes en tant qu´élément central et moteur du système et des processus de santé, dans le cadre de la nouvelle réforme des services. Son défi est de diffuser les facteurs clés nécessaires afin de reproduire la réussite dans différents domaines.


Comment aller vers le changement?

L´amélioration de la capacité des patients du NHS dans l´autogestion de leurs besoins demande un développement de services pour les former. De nombreuses personnes n´ont besoin de recevoir qu´une simple aide pour faire cela par elles-mêmes, mais les réseaux et structures envisagés pourront offrir un soutien humain aux personnes ne croyant pas être capables de contrôler et gérer leur maladie seules.

Les différents secteurs peuvent collaborer pour créer des services et structures de travail orientés patients. Les consortiums, alliances et autres formes d´intégrations en réseau sont une nouvelle typologie de structure. Le document explique la façon dont ces dernières fonctionnent dans la pratique, quels sont les obstacles à leur fonctionnement et comment les dépasser.

Dans les études de cas présentées, il est montré comment les réseaux peuvent appuyer l´intégration de soins et services de différentes façons, en incluant l´engagement conjoint entre les différents acteurs de la prise en charge autour des services et des prestations.


Le changement dans la dynamique

Les réseaux et les consortiums ont une importance critique dans les initiatives populaires de santé, et il existe déjà, chez les prestataires de services sociaux et associatifs, une importante tradition de coopération et d´expérience dans l´identification et la prise en charge des besoins des patients. Pour aller plus loin, la conception et la prestation conjointes de services de santé doivent être intégrées dans un schéma de contractualisation.


Quels sont les facteurs clés de réussite pour le bon fonctionnement d´un réseau ou consortium ?

Clarifier et s´accorder sur la façon dont un consortium travaillera dans le futur est un élément clé de réussite. Les membres du consortium devront aussi réfléchir au-delà des services dont ils disposent actuellement et de ceux existant dans d´autres structures de la communauté. Une checklist est proposée par l´une des organisations liées au People Powered Health, ayant réalisé un travail de recherche sur ce qui est nécessaire de couvrir lors de la contractualisation d´une collaboration : l´horizon temporel, les rôles et responsabilités partagés, le plan d´action collaboratif, le processus de prise de décisions, les points de contact entre organisations, une commission de suivi et de direction, la structure de financement, le partage du risque, le partage des bénéfices, le suivi et la révision, les conditions d´admission de nouveaux membres, le caractère du consortium et la résolution de conflits.


La dynamique des alliances : qu´est-ce qu´un modèle de contractualisation dans le cadre d´alliance ?

Dans une localité –Lambeth–, un travail a été réalisé pour développer un modèle de contractualisation en alliance, qui favorise la collaboration, l´innovation et l´amélioration des résultats. Dans un contrat dans le cadre d´une alliance, il n´existe qu´un contrat entre le demandeur et les prestataires qui offrent les services. Cette alliance partage à la fois les opportunités et les responsabilités associées à la prestation des services.

Cette approche crée un environnement collaboratif sans le besoin d´imposer de nouvelles structures organisationnelles aux prestataires existants, ou sans forcer les prestataires de petite taille à fusionner afin d´être capables de proposer des services rentables. Chaque prestataire garde donc son identité individuelle et son indépendance, mais chacun est impliqué dans la réussite des autres. Ainsi, tous les prestataires se sentent collectivement responsables et assument des rôles et devoirs dans la coordination des soins.


Que sont les consortiums ?

Alors que les associations communautaires et les organisations du secteur tertiaire pourraient apporter ou ajouter de la valeur au NHS, elles sont souvent exclues de la gestion et l´organisation de services du fait de leur absence de capacité organisationnelle, de leur situation financière ou de leur taille.

Les consortiums combinent les capacités de deux ou plusieurs prestataires, qui travaillent en collaboration, dans le but de pouvoir prendre en charge des contrats plus importants ou complexes.

Il existe une série d´actions clés pour le développement d´un travail sous forme de consortium. Dans son travail de recherche, l´équipe du People Powered Health a prouvé que malgré le fait qu´il existe un éventail quasi infini de formes d´organisation et gestion possibles, ces dernières ne seront jamais une réussite sans une définition claire de l´objectif commun, une culture partagée, une circulation de l´information et un dialogue ouvert.



Accès au document original

Networks That Work: Partnerships For Integrated Care and Services. NESTA. 2013 [accès 23 octobre 2013]. Disponible à: www.nesta.org.uk/...

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