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Fable 2.0. Construire l'hôpital durable

Des chambres individuelles plus spacieuses, un accès plus large aux toilettes ou des améliorations dans les systèmes de ventilation et de climatisation contribuent à la baisse des infections associées aux soins et réduisent le nombre de chutes à l´intérieur du centre. Ce ne sont que quelques-unes des propositions du «Fable Hospital» qui ont prouvé leur solvabilité au fil du temps dans deux centres conçus à partir du Pebbles Project.

Cinq tendances qui conditionnent les systèmes de santé ont guidé la conception de cet hôpital idéal. Ainsi, le modèle de Fable 2.0 prend en compte: 1) la conception basée sur l´évidence; 2) la révolution de la sécurité/qualité (To err is human et Crossing the Quality Chasm); 3) le pay-for-performance et une plus grande transparence; 4) les critères de durabilité et conception écologique; et 5) l´accès au capital (garanties requises de solvabilité pour son obtention).

D´autre part, deux types de mesures architecturales sont mises en œuvre dans cet hôpital fictif: des mesures basées sur l´évidence et celles basées sur l´expérience. Parmi les premières, des fenêtres plus grandes, des salles de bains plus spacieuses avec double porte d´accès, des élévateurs pour le déplacement des personnes à mobilité réduite, l´amélioration des conditions d´aération, des postes d´infirmerie décentralisés, l´amélioration en nombre et qualité des installations pour l´hygiène des mains, un meilleur éclairage dans les espaces de manipulation de médicaments, des mesures de diminution du bruit, réduction de la consommation d´énergie et de l´eau, l´installation d´une unité de soins intensifs électronique, des zones aménagées pour le bien-être et des jardins.

Voici les mesures basées sur l´expérience, des espaces socio-familiaux, amélioration de la signalisation, un centre d´information sur la santé dédié au patient, des aires de repos, une salle de gym pour le personnel, la décentralisation de la logistique des soins infirmiers et l´utilisation de matériaux respectueux de l´environnement.

On estime que la mise en œuvre de ces mesures a un impact positif sur les aspects suivants:

  • ↓ 33% des chutes
  • ↓ 60% dans le transfert des patients
  • ↓ 20% des événements indésirables liés aux médicaments
  • ↓ 20% des infections associées à la prestation des soins
  • ↓ 10% de la durée de séjour
  • ↓ 50% du volume des frais de soins
  • ↓ 50% des blessures résultant de la manipulation et de la mobilité du patient
  • ↓ 40% du volume des frais de l´USI (Unité des Soins Intensifs)
  • ↓ 18% de la consommation d´énergie
  • ↓ 30% de la consommation d´eau
  • Retour sur investissement en trois ans


A tout cela, il faut ajouter qu´aujourd´hui, les avantages de construire de meilleures installations sont plus importants qu´en 2006. Au cours de ces années, les coûts liés aux infections nosocomiales, aux chutes et aux erreurs ont augmenté et les contribuables ne sont plus disposés à payer pour les préjudices causés par les hôpitaux; en outre, le système est désormais plus transparent et le patient est plus et mieux informé, raisons pours lesquelles ses décisions au moment de choisir qui va s´occuper de sa santé, sont plus sages.



Référence bibliographique

Fable hospital 2.0: The business case for building better health care facilities. Hastings Center Report. 2011 [consulté le 8 Juin 2011]. Disponible à l´adresse suivante: www.thehastingscenter.org/uploadedFiles/Landing_Page/SadleretalFableHospitalBusinessCase_HastingsJan11%281%29.pdf

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