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Améliorer la gestion des maladies chroniques et la viabilité du système de santé

En Ontario (Canada), les maladies chroniques comme le cancer, les maladies cardiovasculaires, l´arthrite, les problèmes respiratoires, le diabète ainsi que différents troubles mentaux sont au cœur des préoccupations des patients, des familles, du système de santé et de l´économie. Comme dans la plupart des sociétés développées, ces problèmes de santé sont la principale cause de mortalité et incapacité, et représentent plus de la moitié de toutes les dépenses directes et indirectes en santé. Or, la situation devrait empirer avec le vieillissement de la population, la réduction continue des ressources disponibles et leurs impacts respectifs sur l´économie.

Le système public de santé de l´Ontario a initialement été créé afin de résoudre les situations aigües ou critiques, comme les fractures ou les interventions chirurgicales. Cependant, la réalité des maladies chroniques est totalement différente en ce qui concerne les processus et ressources nécessaires à leur suivi, et requiert une approche multidisciplinaire qui inclut le patient, les prestataires de soins, les médecins traitants, les cliniciens spécialisés, les soins alternatifs, les pharmaciens et les institutions de santé. Il faudra aussi tenir compte du secteur privé et d´autres organisations de la société.

Il existe déjà des dizaines d´innovations pour appuyer la gestion des maladies chroniques (GMC, ou Chronic Disease Management) en ce qui concerne l´efficience et les résultats. Malgré la disponibilité de technologies de santé performantes, de modèles de services et de guides cliniques, la difficulté réside dans leur diffusion et développement sur l´ensemble du territoire. Tel est l´objectif de la campagne publique “Better Care Faster Coalition”: créer un environnement dans lequel les innovations soient rapidement identifiées et adoptées dans toute la région.


Qu´est-ce que la BCF – Better Care Faster et quel est son rôle dans le développement de l´innovation en gestion de maladies chroniques?

La coalition Better Care Faster est composée de différents groupes en lien avec la gestion et prestation de services de santé. Ses membres  ont coopéré dans l´amélioration des soins aux patients et afin que l´Ontario obtienne un retour maximal sur ses dépenses de santé. Ces derniers sont des professionnels de la santé, groupes de patients, institutions caritatives et entités privées.

Au cours de discussions entre ses membres et des leaders clés du système de santé, la Better Care Faster a identifié une série de barrières à la sélection et diffusion rapides des innovations en matière de gestion de maladies chroniques :

  • Il n´existe pas d´approche commune pour la promotion de la valeur des innovations et la progression de la GMC.
  • Il n´y a pas d´implication des prestataires de soins dans le changement des priorités en faveur de la GMC.
  • Les soins primaires ne sont pas suffisamment équipés pour pouvoir adopter les innovations.
  • La rigidité des modèles de financement ainsi que la réglementation sont très souvent des obstacles à l´adoption des innovations au niveau local.
  • Il n´existe pas d´espace de partage d´expériences et bonnes pratiques entre patients, professionnels de santé et professionnels chargés de la planification des soins.
  • Les patients et familles ne sont pas assez intégrés dans la conception et l´adoption des nouvelles approches de la GMC.
  • Les technologies de l´information ne fonctionnent pas encore au maximum de leur potentiel.



Désafection

En tant que représentante des prestataires de soins, des professionnels de santé, des institutions caritatives et du secteur privé, la Better Care Faster est consciente de que tous ont un rôle important dans la diffusion du progrès. Il ne faut pas attendre du gouvernement, qui travaille sous la pression croissante des réductions budgétaires, qu´il soit le seul à promouvoir les changements en innovations, nécessaires à l´obtention d´une meilleure qualité de service pour la population. Le défi des membres de la Better Care Faster, leaders du système de santé, est de travailler conjointement avec les leaders politiques afin que le gouvernement agisse comme un créateur de standards, un communiquant, un régulateur et un financeur du système.

Dans ce contexte, la Better Care Faster formule 7 recommandations qui aideront à mettre les innovations au service de la population de l´Ontario:

  • Standardiser les guides d´évaluation des initiatives d´innovation en GMC.
  • Simplifier le suivi des indicateurs clés de performance de la GMC.
  • Accorder à l´organisation Health Quality Ontario le pouvoir d´accompagner et informer sur les innovations en prise en charge de maladies chroniques.
  • Établir une base claire de responsabilisation vis-à-vis des efforts gouvernementaux qui supportent l´innovation en GMC.
  • Accorder plus de flexibilité dans l´application d´innovations au niveau local, aux agents qui lancent les innovations ou aux pionniers dans l´adoption.
  • Appuyer la communication sur l´impact des innovations localisées et leur potentiel de bénéfices pour le système.
  • Conférer plus de pouvoir aux patients et familles pour la promotion de la GMC.


De plus, le rapport original présente quatre études de cas intéressants, menés à bien au niveau international, sur des problématiques spécifiques en relation avec la GMC.


Quels sont les prochains pas?

Au cours des prochains mois, la Better Care Faster travaillera pour:

  • Impliquer les scientifiques, leaders d´opinion, patients et familles.
  • Établir des relations avec le gouvernement et les agences gouvernementales qui ont un rôle critique dans le développement des politiques de santé, des réglementations et leur contrôle.
  • Mobiliser et promouvoir la croissance de la coalition, déjà importante, afin de garantir la progression du changement.


Les innovations à forte valeur ajoutée, à condition d´être adoptées de façon précoce et énergique, ont un impact important sur la qualité des soins, le bien être des patients et l´économie du système de santé. Il est clair que l´impact le plus important n´est pas la science, mais le manque d´opportunités ou de motivation collective pour travailler conjointement et se diriger délibérément vers le changement.



Document original

Putting Innovation to work. Improving Chronic Disease Management and Health System Sustainability in Ontario. The Better Care Faster Coalition. 2013 [accès: 5 de septembre 2013]. Disponible à: www.bettercarefaster.ca/BFCPuttingInnovationtoWork.pdf

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