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1 de cada 4 personas padecerá Herpes Zóster a lo largo de su vida

1 de cada 4 personas padecerá Herpes Zóster (HZ) a lo largo de su vida y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), la Insuficiencia Cardíaca Crónica (ICC) y la Diabetes incrementan el riesgo de padecer HZ y Neuralgia Postherpética (NPH)(1).

La vacunación en adultos es una estrategia de salud pública no extendida en Europa, lo cual provoca gastos innecesarios debido a las condiciones subyacentes y a las enfermedades asociadas que presentan las personas mayores (2).

El envejecimiento activo y saludable es una prioridad de la unión Europea para el año 2020. El envejecimiento no saludable favorece las condiciones crónicas y la dependencia, con lo cual se es menos feliz y más dependiente.

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El estado de salud de las personas de más de 50 años lo podemos desagregar en tres etapas:

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  1. De 50 a 60 años. En general se goza de buena salud; se desarrollan de forma progresiva factores de riesgo y existe una preocupación por la salud.
  2. De 60 a 70 años. Se goza de mayor o menor salud con condiciones subyacentes. Aumenta el riesgo y la gravedad de las enfermedades infecciosas y todavía existe una preocupación por la salud individual.
  3. De 70 a 85 años. Existen condiciones subyacentes; Pueden aparecer enfermedades neurodegenerativas. Aumenta mucho más en riesgo y la gravedad de las enfermedades infecciosas y aparece una pérdida progresiva de la autonomía.

Los pacientes de 65 a 74 años tienen 2,8 condiciones crónicas de media. A partir de los 75 años aumentan a 3,2, aumentando siempre la inmunosenescencia.

En los casos concretos de EPOC, ICC y Diabetes, se incrementa el riesgo de padecer HZ en proporciones diferentes. (Tabla siguiente)

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En la fase aguda del HZ, el 73% de los pacientes experimenta problemas con sus actividades diarias, produciendo absentismo y presentismo. El 60% experimenta problemas de movilidad y trastornos del sueño. En este caso es la enfermedad y no la edad la que causa la dependencia. (4)

Además, el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular se incrementa después de padecer una infección por HZ.

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Por lo tanto, pacientes con estas condiciones son los que mejor se beneficiarían de la vacunación.

En el caso de España, los costes asistenciales y el absentismo laboral derivados de la infección por HZ en personas mayores es de unos 60 M € al año (Cebrián Cuenca et Al. 2011). En Francia, los costes para pacientes y empresas es de 110 M € (Mick et Al, 2010).

En el mundo existen más de 10 recomendaciones y/o financiaciones en países muy diversos (5)

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<small><small><small>* Implementación del programa público posteriormente en el año 2013; reembolso desde mediados de 2012 para las personas de más de 50a.</small></small></small>

** En teoría, se podrá conceder la financiación pública en los individuos de alto riesgo. Sin embargo, se deberá tomar la decisión próxima a la fecha de lanzamiento del producto.

<small><small><small># Se ha tomado la decisión de la recom y/o la financiación. Sin embargo, la implementación se aplaza hasta el lanzamiento del producto en el país.</small></small></small>

Constataciones

  • 1 de cada 4 personas padecerá HZ a lo largo de su vida.
  • EPOC, ICC y Diabetes incrementa el riesgo de padecer HZ.
  • En personas mayores, después de sufrir un HZ, el riesgo de accidente cerebrovascular se incrementa en un 30% aproximadamente.

Retorno social de la inversión en vacunas

La vacunación frente a HZ y NPH contribuye a prevenir la dependencia y mejora el abordaje del paciente crónico, aportando calidad de vida, disminuyendo los costes asistenciales y sociales, con lo cual la inversión en vacunas en edades avanzadas tiene un retorno social importante.

 

 


Referencias

1. Burke BL, Steele RW, Beard OW, Wood JS, Cain TD, Marmer DJ. Immune responses to varicella-zoster in the aged. Arch Intern Med. 1982 Feb;142(2):291-3

2. The 2012 Ageing Report: Underlying Assumptions and Projection Methodologies - European Economy 4|2011

3. A. Aguado et. al. Distribución del gasto sanitario en atención primaria según edad y sexo: un análisis retrospectivo. Aten Primaria. 2012; 44(3):145-152. Disponible en: ac.els-cdn.com/S0212656711002186/1-s2.0-S0212656711002186-main.pdf

4. Drolet M, et al. Employment related productivity loss associated with herpes zoster and post-herpetic neuralgia: A 6-month prospective study. Vaccine (2012), doi:10.1016/j.vaccine.2012.01.045.

5. Referencias por paises:

  • EE.UU.: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prevención del Herpes Zóster. Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés). MMWR Junio de 2008; 57:1-29 .
  • Reino Unido: Comité Conjunto sobre la Vacunación y la Inmunización (JCVI, por sus siglas en inglés). Declaración sobre vacunas contra la varicela y el Herpes Zóster. www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@ab/documents/digitalasset/dh_133599.pdf.; 29-3-2010
  • Austria: Bundesministerium für Gesundheit. Impfplan,Osterreich. www.bmg.gv.at/.; 2013
  • Alemania: Saxony Empfehlungen der Sächsischen Impfkommission zur Durchführung von Schutzimpfungen im Freistaat Sachsen Vom 02.09.1993; Stand: 01.01.2010
  • Canadá: Comité Consultivo Nacional de Inmunizaciones (NACI, por sus siglas en inglés) . Declaración sobre el uso recomendado de la vacuna contra el Herpes Zóster. CCDR Enero de 2010; 36 ACS -1: 1-19. www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p04-herp-zona-eng.php
  • Australia: Documento público de síntesis. Reunión PBAC Marzo de 2008.
  • Suecia: Agencia de Beneficios Dentales y Farmacéuticos, TLV (por sus siglas en sueco), Reembolso de Zostavax (decisión inicial el 3 de Mayo de 2011) –http://www.tlv.se/beslut/sok/lakemedel/?itemno=063196&st=DecisionHistory#SearchResults
  • Grecia: Ministerio de Salud - Grecia - 2012 Plan Nacional de Vacunación para Adultos, publicado el 21 de Diciembre de 2011. Circular.?1/GP n° 140958 –
  • Israel: la recomendación del Ministerio de Salud es la siguiente: www.health.gov.il/hozer/BZ10_2012.pdf
  • Corea: El CDC (por sus siglas en inglés) de Corea y KSID (por sus siglas en inglés, Sociedad Coreana de Enfermedades Infecciosas), nip.cdc.go.kr/nip/index.html

Otras referencias:

1. Ya Wen Y. CMAJ, March 22, 2011, 183(5)

2. Wolfe F, Rheumatology (Oxford) 2006;45:1370-5.

3. Gupta G, Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1483-90

4. Antonio Sicras-Mainar, Ruth Navarro-Artieda, Jordi Ibanez-Nolla, Julian Perez-Ronco. Incidencia, uso de recursos y costes asociados a la neuralgia postherpética: estudio retrospectivo de base poblacional. Rev Neurol 2012; 55 (8): 449-461

5. Cebrián-Cuenca et al.: Epidemiology and cost of herpes zoster and post-herpetic neuralgia among patients treated in primary

6. Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2012.

7. Insituto Nacional de estadística. Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia. Datos 2008. www.ine.es

8. Estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud en el marco del abordaje de la cronicidad en el SNS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2013.

9. Ya Wen Y. CMAJ, March 22, 2011, 183(5)

10. Pesek R, Allergy 2011; 66: 25–31.

11. Documento de consenso sobre prevención de Herpes Zoster y Neuralgia Post-herpética

12. Cebrián-Cuenca et al.: Epidemiology and cost of herpes zoster and post-herpetic neuralgia among patients treated in primary care centres in the valencian community of Spain. BMC Infectious Diseases 2011 11:302.

 

 

 

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